使用CoAx 4 同轴照明技术实施的白内障手术

新技术为所有观察者提供了稳定的红光反射
稳定的红光反射是白内障手术所用的眼科手术显微镜的最重要功能之一。红光反射让手术医生可以观察到晶状体结构，为其安全成功地实施手术提供清晰的视野。如何能清晰的观察到晶状体结构，特别是在手术过程中的超声乳化、晶状体摘除以及人工晶状体植入等关键阶段，始终提供稳定的红光反射，是手术显微镜面临的挑战。
但在白内障超声乳化等手术的关键阶段，传统手术显微镜的红光反射照明通常会减弱。而一种具有四条独立光路的新照明技术克服了这些缺点。
Proveo 8眼科手术显微镜是第一个采用此种新技术的平台。CoAx4同轴照明在整个手术过程中可提供稳定的、始终如一的红光反射。主刀医生和助手可看到相同的视野和全部红光反射。
作者
·  Manfred Kuster
 
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手术显微镜
眼科学
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前节手术医生依赖于红光反射
红光反射是来自视网膜的红橙色反射。当同轴光进出瞳孔时，可通过眼科手术显微镜观察到该红橙色反射。在角膜切口、核质分离、去除皮质、清洁囊袋的前后叶、放置人工晶状体等每步手术操作中，白内障手术医生可通过红光反射和景深功能精确地观察眼中细节。
稳定的可视化对撕囊术尤为重要，因为根据红光反射形成的边缘阴影最容易对撕囊术做出判断。红光反射越亮越均匀，囊袋边缘越清晰。因此，这可提高在各类白内障中实施大小合适的居中撕囊术的容易度。
红光反射减弱的后果

 
图 1：CoAx4同轴照明在整个手术过程中可提供稳定的、始终如一的红光反射。四条独立的同轴照明光路向下到达患者眼睛，垂直进入视网膜。此图中只显示了两条光路。
当眼睛移动或显微镜位置改变时，红光反射可能会减弱，加大白内障手术某些阶段的难度，甚至会造成危险。例如，红光反射减弱时更难实施大小合适的圆形撕囊术，也更难确定超声乳化头在晶状体中的位置。
值得注意的是，如果没有稳定的红光反射照明，则在超声乳化过程中更难观察到囊袋中的剩余核质，并且在手术过程中也更难观察到后囊袋。
四条光路提供稳定的红光反射
眼科手术显微镜采用的一项新技术为用户提供了稳定的、始终如一的红光反射。四条独立的同轴照明光路向下到达患者眼睛，垂直进入视网膜，因此可在整个过程中提供直线红光反射（图1）。
与已知的手术显微镜相比，包括主刀医生、助手医生和摄像头在内的所有观察者均可看到效果相同的图像。
所有观察者均可看到立体红光反射
CoAx4同轴照明可让主刀医生和助手医生均可*看到红光反射。如果主刀医生和助手医生的手术视野中相同，且均有出色的对比度和红光反射，那么白内障手术会更加安全，对手术教学也有价值（图2）。

 
图 2：主刀医生和助理医生均可看到相同的视野和全部红光反射：与变焦系统相连的四条同轴光路体现了同样出色的对比度、红光反射、放大率和立体视觉。
照明直径可调，增强对比度
Proveo 8眼科手术显微镜是第一个采用此种新技术的系统。照明直径可调范围为4-23 mm，主刀医生可利用脚踏开关选择是否需要照亮整只眼睛，或者将照明范围调整为与瞳孔大小相匹配。照明直径减小时会产生较少的巩膜反射，从而提高对比度，照明直径较宽时则更灵活，更适合患者移动的情况（图3）。
此外，CoAx4同轴照明还可提供与从目镜观察到的光学视图相同的摄像图像。摄像头的光线从助手医生光路中获取，因此确保了主刀医生的视野获得的光线。

 
图 3：照明直径可调范围为4-23 mm，方便医生将照明对准患者的每只眼睛。

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